預(yù)防產(chǎn)后出血，我們有妙招—產(chǎn)后出血防治要點，請看這里
發(fā)布時間：2023-10-18 07:29 來源：預(yù)產(chǎn)期快到了，很多準(zhǔn)媽媽開始心緒不安，既期待寶寶的降臨，又對即將到來的生產(chǎn)感到擔(dān)憂。分娩確實不像想象中那般容易，孕媽媽們要歷經(jīng)各種關(guān)口才能順利與寶寶見面。其中有一關(guān)需要孕媽媽特別警惕，就是“產(chǎn)后出血”關(guān)。
產(chǎn)后出血危害多多。它可以引起產(chǎn)婦貧血，抵抗力下降、產(chǎn)后感染，嚴(yán)重者導(dǎo)致失血性休克，失去子宮，甚至失去生命。產(chǎn)后出血引起的孕產(chǎn)婦死亡占了近一半多，是孕產(chǎn)婦死亡的第一殺手。下面我們一起來解開產(chǎn)后出血的面紗，聊聊生孩子防出血的那些事兒。
一、什么是產(chǎn)后出血？
胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道分娩出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)分娩出血量≥1000ml，稱為產(chǎn)后出血。
二、哪些產(chǎn)婦會發(fā)生產(chǎn)后出血？
產(chǎn)婦如果產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙這四種情況的任何一種或同時并存的情形，均有可能發(fā)生產(chǎn)后出血。其中子宮收縮乏力因素最為常見。
1.影響子宮收縮的原因：
（1）全身因素：高齡、肥胖、合并慢性全身性疾病等容易造成產(chǎn)婦子宮收縮乏力出血；此外，孕媽媽對分娩缺乏了解，產(chǎn)生恐懼心理、精神過度緊張也是產(chǎn)后出血的危險因素；
（2）產(chǎn)科因素：產(chǎn)程時間過久、飲食不足、休息不好，產(chǎn)婦體力消耗大，再合并有妊娠期高血壓疾病、糖尿病及宮腔感染等；
（3）子宮因素：子宮畸形、子宮肌瘤、子宮肌纖維發(fā)育不良等子宮病變者；孕次產(chǎn)次過多導(dǎo)致子宮肌、內(nèi)膜的損傷；多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等子宮過度膨脹；剖宮產(chǎn)等子宮的手術(shù)。
2.胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝，產(chǎn)后的胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入或殘留等，從而影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
3.軟產(chǎn)道的裂傷：軟產(chǎn)道包括會陰、陰道和宮頸，甚至到子宮下段。產(chǎn)程中的急產(chǎn)、產(chǎn)程過快、巨大兒、陰道助產(chǎn)手術(shù)、產(chǎn)道的水腫、靜脈曲張、彈性差等原因，在分娩時增加了軟產(chǎn)道的損傷，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。
4.凝血功能的障礙：
（1）血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少、貧血、血液病及肝臟疾病等增加了凝血功能障礙的產(chǎn)后出血；
（2）產(chǎn)科并發(fā)癥：孕期或分娩期并發(fā)胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等影響凝血功能，增加了產(chǎn)后出血風(fēng)險。
三、預(yù)防產(chǎn)后出血，做好以下四步
第一步 做好科學(xué)備孕（孕前3-6個月）
1.鍛煉身體，增強體質(zhì)，控制孕前體重在適宜范圍，即體質(zhì)指數(shù)BMI：體重kg/身高m2，達(dá)（18.5-23.9）kg/m2為宜。
2.做好孕前保健，積極治療貧血、凝血功能疾病、肝臟疾病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
第二步 加強孕期保健
1.所有孕媽媽都要定期產(chǎn)檢，保持健康生活方式，平衡科學(xué)膳食，保持體重適度增長，降低巨大兒的發(fā)生率，積極預(yù)防和治療貧血、妊娠期高血壓、糖尿病等疾病。認(rèn)真學(xué)習(xí)孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后相關(guān)的保健知識，做到心中有數(shù)，生產(chǎn)不慌。
2.對于存在產(chǎn)后出血高危因素的孕媽媽（如曾經(jīng)有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史，本次懷孕有產(chǎn)前出血、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、羊水過多、雙胎或多胎等情況），應(yīng)密切和醫(yī)生聯(lián)系，加強產(chǎn)前檢查，增加產(chǎn)檢頻次，必要時接受醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診到有輸血和搶救條件的醫(yī)院分娩。
第三步 促進(jìn)自然分娩
1.避免無指征剖宮產(chǎn)手術(shù)，增強自然分娩成功的信心和決心；產(chǎn)程中鼓勵陪伴分娩、減痛分娩，保證充足的能量攝入，及時排尿，適當(dāng)休息，減少產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩過程的緊張、焦慮情緒；
2.產(chǎn)程及分娩過程中聽從醫(yī)生要求，宮口開全后配合醫(yī)生用力及控制胎頭娩出速度。
第四步 注重產(chǎn)后觀察
1.產(chǎn)后2小時是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段，要及時排尿，預(yù)防尿潴留；
2.寶寶出生后立即的皮膚早接觸、早吸吮、早開奶，盡快的母乳喂養(yǎng)也是預(yù)防產(chǎn)后出血的有效措施之一；
3.密切觀察產(chǎn)后陰道出血情況，一旦出血量增多、腹痛、頭暈、冷汗、心悸、口渴、煩躁等不適癥狀及時報告醫(yī)生；
4.警惕晚期產(chǎn)后出血。雖然新媽媽產(chǎn)后24小時未發(fā)生大出血，但仍不能松懈，應(yīng)警惕晚期產(chǎn)后出血的可能。
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小貼士：晚期產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時后在產(chǎn)后42天內(nèi)發(fā)生的大量出血），鼓勵純母乳喂養(yǎng)，雖然很辛苦，但有利于子宮收縮，減少出血；產(chǎn)后血性惡露一般2周左右即應(yīng)結(jié)束，一旦出現(xiàn)陰道出血鮮紅，多于月經(jīng)量，惡露有味、呈膿性、伴有腹痛時，應(yīng)及時就醫(yī)，以獲得妥善的救治。 |
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（孕產(chǎn)保健部 供稿）